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泰兴建立医疗行为评价通报制度 首次拒报不合理医保费用3.2万元

2006-05-15 来源:泰州日报 浏览次数:
    本报讯(记者  常国梁  通讯员  朱军建   高 琳)5月8日至9日,泰兴市组织医疗专家首次对医保住院病人大额费用进行“会诊”。“会诊”中,拒报了用药无依据、滥用抗生素、超量带药等不合理医保费用3.2万元。
    这是该市建立医疗行为评价通报制度以来的首次“会诊”。据了解,为规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,减轻不合理医药费用负担,泰兴市在全省率先建立了医疗行为评价通报制度,即组织专家对医务人员用药情况进行督查,对医保病人住院期间用药的合理性、检查的必要性、病历书写是否规范等作出客观公正的评价,对使用量排前10位的药品进行分析评价,并公示通报。
    专家组还特别对住院大额费用进行集体“会诊”,检查是否滥用抗生素、用药有无依据、用药有无医嘱、输液是否有医嘱执行单以及有没有超量开药、搭车带药。对存在问题的医院责令其限期改正,问题严重的取消其医保定点资格。根据专家组定期反馈的意见,社保部门除从制度上加以完善外,还将组织工作人员学习探讨,注意从医保费用审核单中发现问题,堵塞漏洞。
    据悉,泰兴市已将专家医疗行为评价纳入医保定点机构协议服务文本中,作为定点医疗机构年终考核的项目之一,从源头上着力治理滥用药、乱检查的不正之风。