中国江苏网讯 日前，泰兴人民医院消化内科成功为一名五岁患者开展了经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症。迄今为止，我省仅有少数医疗机构的几位专家可以开展该手术，而县级医院中也只有泰兴人民医院可以开展此项技术。
患者小梓灵今年只有5岁，一岁以来一直进食困难，且症状不断加重，严重时连喝水也难以咽下，钡餐提示食管下段钡剂通过迟缓，贲门呈鸟嘴样改变，结合胃镜检查诊断为贲门失弛缓症。当务之急，唯有进行手术切开食管下端周围肌肉才能解除梗阻，解决进食困难。然而，患者年纪实在太小，肌肉功能还很脆弱，迫切希望能够接受一种创伤小、效果好的治疗方式。经介绍，小梓灵慕名来到泰兴人民医院消化内科。在仔细研究了患者的病情和影像学资料后，泰兴市人民医院副院长、消化内科主任医师成宏伟果断决定，采用目前国际最先进的POEM手术方式对患者进行内镜微创治疗。
2014年10月1日入院后，以成院长为主的治疗团队放弃国庆长假休息时间，精心准备着内镜手术方案。10月3日，在消化科、麻醉科的通力协作下，运用最新微创切除器械和方法，在食管黏膜开窗后，沿食管夹层开辟了一条黏膜下“隧道”，并在内镜直视下切开了食管周围的环行肌肉，再用金属夹缝合表层裂口，成功为患者实施了POEM手术。记者见到术后的小梓灵时，她精神状态不错，正开心地吃着最钟爱的棒棒糖……
据泰兴市人民医院副院长、消化内科主任医师成宏伟介绍，以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术费用也较高。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统内镜治疗的疗效不确定性，而且手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠。目前，泰兴人民医院每年都会成功完成十几例POEM手术。
那么，一家县级医院，内镜诊疗技术何缘进入了国内先进行列？成院长告诉记者说，泰兴人医的内镜技术不仅起步早，而且基础好，医院长期以来一直非常重视内镜技术的发展，并要求所有医护人员积极主动学习一些消化内镜的新理论、新知识、新技能，科室也反复把医护人员送到上海、南京等大医院学习内镜诊疗技术。现在，在消化内科好多技术都比较成熟，比如：食管静脉曲张出血内镜下套扎术、硬化剂注射治疗，食管良恶性狭窄的扩张和支架放置术等。2003年以来，医院就开展了经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及许多相关技术，内镜下粘膜切除术(EMR)，内镜下粘膜剥离术(ESD),超声内镜(EUS)的临床应用以及POEM手术，这些技术在苏中地区甚至在江苏省内都比较领先。(通讯员曹莹 黄震)
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