（记者 耿凤 通讯员 陆冲）新农合在我市实施已有16个年头，这项事关广大群众切身利益的工作是如何运作的？对实施过程中遇到的问题是如何化解的？近期内有无新的规定要求，记者就百姓关注的热门话题，采访了市卫生局预防保健科科长谭晓征。 记者：我市新农合实施情况如何？ 谭晓征：我市1995年就开始试点了，当时还不叫新农合，正式开展新农合，是在2004年，当时个人筹资15元/人，政府补助15元/人，今年已经达到个人筹资40元/人，政府补助200元/人。每年最高限额80000元，住院报销比例为：一级医院75%，二级医院55%，三级医院35%，门诊每人统筹100元，按门诊费用的30%报销；考虑到慢性病的特殊性，我们也有一些额外的补助，比如糖尿病、甲亢、肾功能不全等，每年可凭医院发票报销最多8000元；对于低保、无保、伤残军人，由政府统一缴费，报销比例可达到90%；对于外来务工者，居住满半年以上即可参保。总的来说，我市新农合参合率为99.83%。还有0.17%可能是当时本人不在家，或者长期在外工作的，没有统计到。 记者：在新农合实施过程中遇到了哪些问题？ 谭晓征：问题是有的，一是与我们本身的发展水平有关。泰兴属于苏中地区，经济相对不是很发达，导致筹资标准比较低。二是基层医院压力比较大。现在实行新农合后，药物按基本目录，达到药物零差价，基层医院的收入来自三方面：基本药物目录的综合补助、基本公共卫生服务的专项资金、医疗服务收入，国家对这些乡镇医院的补助还不是很到位，医院本身承担创收任务，是医院目前压力比较大的原因。 记者：作为一个新农合的监管机构，如何监控医院的正规合法运行，不随便乱抬服务费、检查费、杜绝“药价低了、服务诊疗费抬高”的现象？ 谭晓征：对这方面我们一直在监管。实行电子档案，我们通过网络查看病人的病历和医药费用，看所有的辅助检查是否有意义，是否必须，如果超过300元的，会进行限费，如果做不合理的检查，会扣费。另一方面，我们严格控制用药，做到合理用药，今年卫生部新出台的抗生素分类分级管理目录，旨在严格控制用药，消除“以药养医”的现象。 记者：新农合实施以后，医院在人、财、物方面有哪些改变？ 谭晓征：一是硬件环境改善，医院进行了危重房翻新，医疗设备层次提高了，技术提高了，诊断水平提高了。二是人才的引进。2004年开始，按医院操作计划，乡镇医院人数绝对值很少，基本不进人。但为了防止知识的老化，有效推进知识技术的更新换代，政府也制定了一些政策，提出了30%的年工资，作为继续教育资金，用于培训教育。 记者：“看病难，看病贵”是百姓反映的一大民生问题，您对这个问题是怎么看的？ 谭晓征：这个问题也不是很容易解决的，但是新农合政策已经有一定的措施，增加一级，二级医院的报销比例，起付线乡镇卫生院300元/人，二级医院500元/人，三级医院800元/人。 记者：新农合今后发展趋势如何？ 谭晓征：到2012年，新农合报销比例提高10%，分别为85%，65%，45%，门诊费用每人限报150元，医院也要更加规范地运行，尽可能提高报销的筹资标准。人大代表曾提出过大病保险，交通意外保险和新型农村合作医疗相结合，但需要一段很长的时间。 |