（记者 燕丽娟 通讯员 朱军建） 日前，市人社局稽查大队工作人员来到我市数家定点医保单位对定点医师是否乱开“大处方”药、是否滥用高价药进行督察，并对定点医师实行“驾照式”积分淘汰制管理办法，让患者少花钱，保障患者利益。 自我市实行定点医师管理制度以来，通过医院申报、学习培训，考试合格后，全市有1444人被聘请为定点医疗医师。为完善定点医疗机构的管理，规范医保执业医师的医疗行为，进一步促进医、保、患关系的诚信和谐，去年，我市出台了《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构医师管理暂行办法（试行）》，对医保执业医师的职责资格审批与备案、管理和奖惩等做出明确规定。 登记备案。为确保合理检查、合理治疗、合理用药，我市对医保定岗医师的职责，从遵守协议、病历记载、首诊负责、诚实守信等方面进行了规范，并要求市社保经办机构对定点医疗机构中具备条件的执业医师进行培训考核，合格后发给《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构定点医师证书》，并建立定点医师信息库，录入医保信息系统和医院AIS系统，实行程序化、规范化管理。 日常管理。按照新规定，我市将对医保定岗医师实施考核积分淘汰制管理。市社保经办机构将专门成立医疗保险稽核小组，同时建立详细定点医师服务档案，将医师的违规情况、扣分情况及累计扣分情况及时记入计算机系统、定点医师服务档案。通过日常检查、专项检查、受理投诉举报等途径，对定岗医师的24种违规行为进行扣分。 年终考核。在医保结算年度内违规累计扣分达10分的，暂停医保服务3个月；年度内累计扣分达15分的，暂停医保服务6个月；年度内累计扣分达20分的，取消定点医师资格，两年后方可重新申请定点医师登记备案。定点医师被取消资格的人数达到该医疗机构核定医师总数15%以上的，将取消其定点医疗机构资格。同时凡本年度取得定点医师资格满一年以上且无违规行为的执业医师，市社保经办机构将依据医保服务的质量、参保人员满意度等评选优秀定点医师给予表彰和奖励，并将在全社会广泛宣传。 经过近一年的实施，有效促进了临床医生自律意识以及定点医疗机构加强内部管理的自觉意识，定点医疗机构都建立了医师处方点评、不良处方问询和医保质量考核等一系列管理制度，加大对乱开“大处方”、滥用“高价药”的定点医师的处罚力度，有效促进医疗服务质量的提高，主动为患者精打细算，降低医疗成本，节约住院费用，努力为人民群众提供性价比最合理的优质服务，筑牢参保人员医疗保障“防护墙”。 |