为方便住院病人医疗报销结算，市人社局开展了“一站式”医疗结算服务，这也是我市为简化程序，方便医保职工住院看病的一项惠民举措，受到广大参保人员的欢迎。 6月11日上午，因脑梗塞住院的杨冬费收到了6月10日的“一日清”医疗账单，账单上显示他住院6天来共花费5700多元。杨冬费说，他还是在住院当天预交了1000元，到目前医院再没有催他去交医药费，出院时他只要拿医保卡到医院收费处直接刷卡，可以按照职工医疗报销比例多退少补，非常方便。 如参保人员因病情需要转泰州市外的医疗机构住院，须到市社保处领取《泰兴市城镇职工基本医疗保险转市外医疗机构住院申请表》，由市人民医院、市二院或市中医院确认盖章后方可转出，转院费用先由患者垫付，出院后凭此申请表、出院小结、医疗费用清单和住院发票以及社会保障卡到社保处按规定报销费用。 目前，我市职工医保住院报销比例最大95%，转市外定点医院住院报销比例最大85%，医保费用最高支付限额为25万元。今年7月，我市还将实施城镇职工医保基本医疗保险二次补偿办法，对年度内参保患者个人自付超过一定标准的费用，按照高低费用分段予以相应比例补偿，减轻大病重症患者医疗负担。 市人社局社保处副主任周青松提醒，参保人员需连续缴费，不能断保，否则会影响医保待遇。我市相关政策是：自由职业者、托管人员和人事代理人员缴费间断一年以上的，按新参保人员待遇执行，即从从缴费之日起6个月内，不享受医保统筹基金报销待遇，6个至12个月内住院医保个人支付比例增加一倍。 【新闻链接】我市职工医保转市外就诊定点医院名单： 上海长海医院、上海仁济医院、第二军医大附属长征医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院、复旦大学附属妇产科医院、上海东方肝胆外科医院、复旦大学附属华山医院、上海市胸科医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市新华医院、上海市第一人民医院、中国人民解放军第四五五医院、江苏省人民医院、江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、南京鼓楼医院、南京军区总院、扬州市苏北人民医院、扬州大学附属五台山医院、江苏武警总队医院、南通肿瘤医院、苏州医学院第一附属医院。 |