| （记者 卢怡 通讯员 徐建峰）“原以为只有大医院才能做这种难度的手术，没想到我们泰兴的医生水平也这么高超。”即将出院的患者王某表达了对医生的谢意。近日，市人民医院普外胃肠外科成功为患者王某切除一个腹膜后巨大肿瘤。该肿瘤体积35*20*15cm，重达5千克左右，为市人民医院近年来切除的较大肿瘤之一。
今年71岁的王大爷，因腹膜后巨型肿瘤引起腹胀，生活质量大打折扣。住院后，经腹部CT增强显示：腹膜后可见25*15cm大小的软组织占位影，内部已有部分坏死呈液性低密度影，周围脏器如右肝、右肾均受压推移，后方压迫腹主动脉至髂动脉分叉、下腔静脉及输尿管。“这是原发性腹膜后肿瘤，也是一块少见的大肿瘤，必须尽快进行手术切除。”经过仔细观看CT影像，科室主任蒋志龙告诉患者家属，“原发性腹膜后肿瘤发病初期无症状，随着肿瘤的增大、压迫或侵及周围脏器及组织时才出现症状，给诊断治疗增添了难度。” 蒋志龙介绍：“腹膜后不同于腹腔，腹膜后解剖复杂，15cm以上巨大肿瘤又常与腹膜后血管及脏器关系密切，手术难度极大，如何安全切除肿瘤是临床难点及热点问题。再加上患者年龄较大，稍有不慎就可能损伤血管造成致命性大出血。” 为了尽快解除患者痛苦，在科室同事的配合下，蒋志龙毅然决定承担手术风险，为其进行手术。术中，他们切皮后发现，巨大的肿瘤已经将病人厚厚的肚皮压得不到1厘米，刚切开口，肿瘤就迫不及待地露出了半个脑袋大小。如此巨大的肿瘤一旦切开就必须完整切除，否则后果不堪设想。肿瘤遮挡了视线，手术人员经过细致入微的操作，突破了一道又一道难关，历时近4个小时，成功切除巨大肿瘤。 术后，蒋志龙介绍，腹膜后间隙空间巨大，是重要血管、神经所在部位，术中易造成血管损伤、泌尿系统损伤、脊髓缺血、肢体瘫痪等并发症。肿瘤发现晚且生长无界限，故手术也具有很多不确定性，要求术者具有丰富的手术经验，熟练掌握腹膜后解剖及生理知识，了解其可能存在的变异和因肿瘤造成的组织移位，时刻调整手术策略。如能完整切除，腹膜后肿瘤预后相对较好，临床意义重大。
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