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市社会保险管理处相关负责人走进“12345·政风行风热线”

2018-01-15 浏览次数:
  日前,市社会保险管理处相关负责人一行走进《12345·政风行风热线》,就广大听众关心的退保办理、慢性病救助、养老保险缴纳等热点问题倾听百姓心声,接受群众监督,回答主持人和听众、网友的提问。
  市民季先生:退休工资依然打在老的医保卡上。
  市社会保险管理处:请本人携带身份证和新社保卡到社保处二楼17或18号窗口办理更换养老金发放银行手续。
  市民李先生:以前儿子在苏州缴纳了两年的保险,现在回泰兴了,咨询回泰兴之后办理保险的相关手续。
  市社会保险管理处:如是泰兴户籍的人员,可本人携带身份证和户口本到社保处办理灵活就业人员参保。在苏州缴纳的社会保险如需转回泰兴,应先到苏州社保机构办理社保转出申请后,携带苏州社保机构出具的《基本养老保险缴费凭证》和《基本医疗保险参保缴费凭证》到泰兴社保窗口申请社保关系转入。
  市民陈先生:21年前缴了1000元保险,说两个月前要退钱,现在两个多月过去了,到现在还没有退。
  市社会保险管理处:其所在乡镇12月份将陈先生的退保材料送至我中心,我中心业务经办人员当月就为其办理了退保业务,并于月底委托银行将所退款项汇入其提供的农商行卡上,且打卡成功。
  市民杨先生:慢性肾病可以申请慢性病补助吗?
  市社会保险管理处:1.慢性病种类:目前我市职工医保慢性病有以下三类36种:
  一类慢性病:糖尿病出现合并症、高血压Ⅲ期或高血压Ⅱ期出现合并症、各种慢性心衰、慢性阻塞性肺病、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)、视网膜黄斑变性、强直性脊柱炎、(类)风湿性关节炎、帕金森氏病和帕金森氏综合症。
  二类慢性病:慢性病毒性肝炎、肾功能衰竭、溃疡性结肠炎、重症肌无力、慢性萎缩性胃炎、扩张性心肌病、癫痫、原发性血小板增多或减少症、系统性血管炎、干燥综合症、淋巴结核、骨结核、骨髓异常增生综合症、运动神经元病、硬皮病/系统性硬化症、真性红细胞增多症、多发性肌炎/皮肌炎、骨髓纤维化、白塞氏病、银屑病、克罗恩病、阿尔茨海默症。
  三类慢性病:自身免疫性肝炎、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、颅内良性肿瘤、恶性肿瘤。
  2.慢性病申报流程:
  通过慢性病鉴定、正常按时足额缴费且不在待遇等待期的职工医保参保人员可以享受相应的门诊慢性病补助待遇。具体申报流程为:
  (1)至职工医保中心窗口、市人医、市中医院和市二院医保办领取《泰兴市城镇职工基本医疗保险慢性病种申请表》(以下简称《申请表》),或从泰兴市人力资源和社会保障网站下载表格,填写相关信息,其中病史摘要由经治医院的医生填写并签名。
  (2)将已填写的《申请表》及与申报的慢性病种相关的门诊病历、出院记录、检查、化验报告单等医疗文书,提交至市人医、市中医院或市二院医保办(市人医医保办在医院行政楼四楼412办公室,联系电话:87919877;市中医院医保办在医院住院处南20米办公室,联系电话:87658012;市二院医保办在医院门诊楼四楼医保农保办公室,联系电话:80125354)。
  (3)市社保处在每月的15号(节假日顺延)后将上月慢性病申报的鉴定结果经短信发送至申报人员填写的手机号码上。通过鉴定的参保人员收到短信后,凭医保卡或身份证至社保处医保中心窗口领取《泰兴市城镇职工医保慢性病门诊专用病历本》,享受职工医保慢性病实时结算待遇。
  微信听友“唯独爱凤”:我父亲明年要退休了,在现在的这家公司工作了22年,养老保险缴了15年,医保缴了10年,明年退休后需要补缴多少费用,这费用是自己交还是公司交?需要补缴多少?
  市社会保险管理处:退休人员医保一次性费用按泰州市人社局《关于明确城镇职工基本医疗保险市级统筹有关问题的通知》(泰人社发[2012]463号)第3条:“灵活就业人员办理领取职工基本养老保险金时,因缴费年限不足需补足规定年限的,可按当年度缴费基数一次性补足其医疗保险缴费年限的医疗保险费;也可按在职人员标准继续缴费到达到规定缴费年限,继续缴费期间享受在职人员医疗保险待遇”;第5条:“参保人员连续缴费达到退休年龄办理退休时,其基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)累计为男满25年、女满20年,且其实际缴费年限不得少于15年”要求并明确从2013年1月1日起,设定当年度因缴费年限不足而需补缴的基本医疗保险封顶金额,当其需补缴的费用超出本年度封顶缴费金额时,按封顶缴费金额缴纳;当其需补缴的费用低于本年度封顶金额时,按其实际计算的金额补缴。
  微信听友“祝你永远平安”:我以前在企业上班,回家后,自己交了两年的保险,到现在停了好几年,请问能不能转农保?
  市社会保险管理处:参加基本职工养老保险的个人达到法定退休年龄时,累计缴费不足15年的,可以申请转入户籍所在地城乡居民养老保险,享受相应的养老保险待遇。
  微信听友“旭日阳刚”:2018年广州的社保卡可以在泰兴药店拿药吗?
  市社会保险管理处:按规定办理全国异地就医联网结算备案后,社会保障卡只能在备案地的异地就医定点医疗机构使用,药店不能使用。
  微信听友“吉祥如意”:我没有到退休年龄,身体不好办了病退,我到了退休年龄时要不要办什么手续,退休工资有没有变化?
  市社会保险管理处:企业职工因病办理提前退休后,按月享受养老待遇。到了法定退休时不需要再办理其他手续,养老待遇无变化。
  微信听友“银河战舰”:我在南京交了5年养老保险,现在在泰兴,能自动合并吗?一起算年限吗?
  市社会保险管理处:城镇职工基本养老保险可申请办理关系转移手续,社保关系转接后,养老保险缴费年限合并计算。如有重复缴费的,只保留其中一个基本养老保险关系和账户,同期其他基本养老保险关系予以清退,个人账户储存额退还本人,相应的缴费年限不重复计算。
  微信听友“张桥”:个人缴的职工养老保险刚三年,现因病去世,请问他亲属可否享受什么待遇?
  市社会保险管理处:企业职工因病死亡,缴费年限不满15年的参保人员,可以享受丧葬费、直系亲属一次性抚恤费。供养直系亲属如符合苏劳社险[2004]2号文规定的供养条件的,可享受供养直系亲属一次性救济费。
  微信听友“军魂”:我以前是农保,有社保卡,现在单位刚给我交了社保,请问一下我还要去办社保卡吗?
  市社会保险管理处:江苏省社会保障卡是社会公众享有人力资源和社会保障服务权益的电子凭证。人社部门通过社保卡为社会公众提供各类人力资源和社会保障服务,做到“一人一卡一号”,实现“同省同人同库”,对服务对象“记录一生、服务一生、保障一生”。原来有省社保卡的,在江苏省内转移社会保险关系的不需要再办社保卡。
  微信听友“潘晓亮”:我以前在一个单位工作了几年,单位也交了保险,后来辞职了,如果以后再到别的单位,这个保险怎么交?中间也间隔了几年没交。
  市社会保险管理处:如到新单位就业后,应由就业单位为职工办理社会保险手续。无就业单位期间可申请按灵活就业人员缴纳社会保险。
  微信听友“淡定”:我是2007年至2009年在长生某单位交了社会保险,现在在黄桥的一个单位继续交了社保,中间断了6年,请问以前交了两三年的保险还生效吗?或者是可以合并吗?
  市社会保险管理处:参保人员因各种原因停止工作或者失业间断缴费的,其间断前后的实际缴费年限累积计算。
  微信听友“平兰”:(1)我早已做了外出就医备案手续,是不是每半个月外出就医时,还要去本地医院挂号找医生签字盖章?
  市社会保险管理处:根据《市政府办公室关于印发泰兴市城镇职工、城乡居民基本医疗保险市外转诊管理办法的通知》(泰政办发〔2016〕149号)文件要求:转市外医疗机构住院的申请手续原则上仅当次有效,再次转诊须重新办理。
  (2)如果必须这样,医生不签,以本地能治拒绝,怎么办?
  市社会保险管理处:分级诊疗制度是根据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)、《关于印发<关于推进分级诊疗制度建设的实施意见>的通知》(苏医改发〔2015〕4号)等文件要求执行的,如果医院不予执行,可联系卫生主管部门进行协调。
  (3)现在是方便患者,为什么要加此门坎,否则降报销比例?
  市社会保险管理处:为合理分配医疗资源,指导患者有序就医,根据泰州市文件《关于明确市区基本医疗保险相关问题的通知》(泰人社发〔2017〕334号)、泰兴市文件《市政府办公室关于调整我市基本医疗保险有关政策的通知》(泰政办发〔2017〕161号)的文件要求:未按转诊规定到市外定点医疗机构就诊的,其报销比例降低10%。