按时缴纳城乡居民医保 持续保障健康福祉

2026年，我市城乡居民医保筹资标准确定为每人每年不低于1330元，其中财政补助标准不低于810元/人，个人仅需缴纳520元。参保成功后，居民可在2026年度全年享受医保待遇。不过，每年参保季，“为何需年年参保”“保费为何调整”“能否等生病再参保”仍是部分市民的常见疑问。

日前，姚王街道为民服务中心医保窗口工作人员专程前往新镇社区陆永成老人家中，上门解读最新医保政策。陆永成的妻子长期患有尿毒症与糖尿病，每周需进行2至3次透析，加上日常用药，每月医疗费用约8000元。得益于医保政策，经各项待遇报销后，他家一年仅需个人承担3000余元，家庭医疗负担大幅减轻。“现在国家政策好，虽然她有尿毒症、糖尿病两种慢性病，但有了医保，全年个人负担只有三四千块钱。”陆永成说。

为何医保保费需调整？记者了解到，随着我国经济社会发展、医药技术进步，叠加人口老龄化加剧、慢性病患者增多，医疗费用逐年上涨。合理调整居民医保筹资标准，是保障医保制度稳健运行、切实减轻群众看病负担的必要举措。目前，我市居民医保待遇已实现多维度提升，具体体现在五方面：

一是住院待遇稳步提高，城乡居民医保住院费用目录内平均报销比例稳定在70%左右，较新农合建立之初的35%提升近一倍；

二是门诊统筹全面覆盖，每年门诊统筹额度达500元，还可叠加门诊慢性病、“两病”（高血压、糖尿病）、特殊病等报销额度，其中门诊慢性病病种从14种增至44种，门诊特殊病从2类扩至10类；

三是大病保险待遇优化，起付线统一降至1.5万元，政策范围内医疗费用报销比例从50%提至60%以上，连续参保可进一步提升报销额度；

四是新增长期护理保险，长期重度失能人员可享受相应长护待遇；

五是保障范围持续扩大，现行国家医保药品目录收录3159种药品，覆盖临床所有治疗领域，更好满足参保患者用药需求。

“虽然个人缴费金额有所上涨，但医保目录内药品数量、待遇水平也在同步提升。”市医疗保障局待遇保障科科长吉海燕介绍，2026年我市居民医保财政补助标准高于国家最低标准110元，是个人缴费标准的1.6倍；对相关部门认定的特殊困难群体，执行个人缴费优惠减免政策，叠加门诊与住院救助，仅医保领域每年市财政投入就超4亿元。

数据显示，2024年度全市居民医保门诊及住院就诊总人次达265.76万，医保报销金额10.95亿元，人均就诊4.2次、人均报销1748元，相当于个人缴费金额的近4倍。目前，2026年度居民医保缴费已全面启动，集中缴费期为2025年10月1日至12月31日，其中一般居民个人缴费520元/人（含长护险20元/人），学生儿童250元/人，真正实现“小投入、大保障”。