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附件1:
泰兴市青年志愿者注册登记表
表1-1
注册单位:
注册日期: 注册号身份证号:
流水号(团市委填写):[ ] 填表日期: 年 月 日
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姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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照 片 |
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籍 贯 |
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民 族 |
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户 籍
所 在 地 |
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学 历 |
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宗 教
信 仰 |
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政治面貌 |
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职 业 |
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健康状况 |
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毕业学校及专业 |
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工作单位及地址 |
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住 址 |
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特 长 |
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爱 好 |
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联 系
方 式 |
联系地址 |
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邮 编 |
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联系电话 |
办公: 宅电: 手机: |
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E-mail |
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有否志愿经验: |
□无 (请注明: ) |
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表1-2
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可提供服务的时间:
(请填写)
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志愿参与的服务项目:
(请用“√”标明)
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□服务儿童 □服务老年人 □服务病者
□服务伤残人士 □法律援助 □公益活动
□慰问探访 □心理辅导 □治安防范
□医疗服务 □抢险救灾 □环境保护
□维修服务 □科技传播
□其他(请注明: ) |
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申 明
本人已悉知《江苏省志愿服务条例》和《江苏省志愿者管理办法(试行)》的相关规定,愿意申请成为一名光荣的志愿者,尽己所能,不计报酬,帮助他人,服务社会,践行志愿精神,传播先进文化,为构建和谐社会奉献力量。
申请人签字: 年 月 日 |
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注册单位
审核意见 |
___________(盖章) 年 月 日 |
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团 市 委
审核意见 |
____________(盖章) 年 月 日 |
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备注: 1.此表一式三份,团市委、注册单位、青年志愿者各一份。
2.此表复制有效。
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